مترونیدازول یک آنتیبیوتیک و ضدپروتوزوآ است که برای درمان انواع عفونتهای باکتریایی و انگلی تجویز میشود. مترونیدازول در زنان و زایمان نقش مهمی در درمان عفونتهای واژینال، عفونتهای بعد از زایمان و بیماریهای التهابی لگن دارد.
مکانیسم اثر مترونیدازول
مترونیدازول با نفوذ به سلولهای میکروبی، به DNA آنها متصل شده و از همانندسازی جلوگیری میکند. این فرایند منجر به تخریب DNA و در نهایت مرگ باکتری یا پروتوزوآ میشود. این دارو بهطور خاص بر روی باکتریهای بیهوازی و برخی پروتوزوآها مانند تریکوموناس واژینالیس مؤثر است.
کاربردهای مترونیدازول در زنان و زایمان
- واژینوز باکتریال (BV)
- یکی از شایعترین عفونتهای واژینال در زنان است که ناشی از رشد بیش از حد باکتریهای بیهوازی میباشد.
- درمان: مترونیدازول بهصورت خوراکی (۵۰۰ میلیگرم دو بار در روز به مدت ۷ روز) یا ژل واژینال (۰.۷۵٪ یک بار در روز به مدت ۵ روز) تجویز میشود.
- تریکومونیازیس
- یک عفونت مقاربتی ناشی از تریکوموناس واژینالیس است که باعث خارش، ترشحات بدبو و التهاب واژن میشود.
- درمان: مترونیدازول خوراکی (۲ گرم یکباره یا ۵۰۰ میلیگرم دو بار در روز به مدت ۷ روز) تجویز میشود. درمان همزمان شریک جنسی نیز توصیه میشود.
- عفونتهای بعد از زایمان و سزارین
- زنان پس از زایمان طبیعی یا سزارین مستعد عفونتهای بیهوازی مانند اندومتریت پس از زایمان هستند.
- درمان: مترونیدازول معمولاً همراه با آنتیبیوتیکهای دیگر مانند سفالوسپورینها یا کلیندامایسین تجویز میشود.
- بیماری التهابی لگن (PID)
- این بیماری معمولاً ناشی از عفونتهای صعودی دستگاه تناسلی زنان است.
- درمان: مترونیدازول بهصورت ترکیبی با داکسیسایکلین و سفتر یاکسون برای درمان مؤثر استفاده میشود.
- عفونتهای پس از جراحی زنان و زایمان
- در جراحیهای زنان مانند هیسترکتومی، لبیاپلاستی و سایر جراحیهای واژینال، احتمال عفونت بیهوازی وجود دارد.
- پیشگیری: مترونیدازول بهعنوان آنتیبیوتیک پیشگیرانه قبل از جراحی تجویز میشود.
نکات مهم مصرف مترونیدازول در بارداری و شیردهی
- بارداری: مصرف مترونیدازول در سهماهه اول بارداری توصیه نمیشود، اما در سهماهه دوم و سوم، در صورت ضرورت، با احتیاط تجویز میشود.
- شیردهی: مترونیدازول در شیر مادر ترشح میشود و ممکن است باعث تغییر طعم شیر یا ایجاد عوارض گوارشی در نوزاد شود، بنابراین در برخی موارد، پزشک توصیه به قطع موقت شیردهی میکند.
عوارض جانبی مترونیدازول
- حالت تهوع، استفراغ و بیاشتهایی
- طعم فلزی در دهان
- سردرد و سرگیجه
- واکنشهای آلرژیک مانند کهیر و خارش
- در موارد نادر، نوروپاتی محیطی در مصرف طولانیمدت
تداخلات دارویی مهم
- الکل: مصرف الکل همراه با مترونیدازول باعث واکنش شدید (دیسولفیرام مانند) میشود که با تهوع، استفراغ، تعریق و تاکیکاردی همراه است.
- وارفارین: مترونیدازول میتواند اثر ضدانعقادی وارفارین را افزایش داده و خطر خونریزی را بالا ببرد.
- فنوباربیتال و فنیتوئین: این داروها باعث کاهش اثر مترونیدازول میشوند.
نتیجهگیری
مترونیدازول یکی از مهمترین آنتیبیوتیکهای مورد استفاده در بیماریهای عفونی زنان و زایمان است که در درمان واژینوز باکتریال، تریکومونیازیس، عفونتهای پس از زایمان و بیماریهای التهابی لگن کاربرد دارد. با این حال، مصرف آن در دوران بارداری و شیردهی باید با احتیاط و تحت نظر پزشک متخصص زنان و زایمان انجام شود.
بدون دیدگاه